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首尔峨山医院:南美智利60多岁的一家之主,接受2对1的活体肝移植,重获新生

November 18, 2019

19年前,为了挽救晚期肝病患者,韩国外科医生本着执着的精神,在全球首次开发出了2对1活体肝移植手术法,今天,这一手术法又使从地球另一端的南美智利远赴韩国的一位60多岁的一家之主重获新生。

首尔峨山医院的肝移植组最近成功进行2对1的活体肝移植手术,患者阿尔贝托((音)/ALBERTO/男/62岁)为智利的一位土木工程师,他的两个女儿进行了部分肝捐赠。2018年9月,阿尔贝托因极度疲劳和黄疸症状到医院就诊,结果被诊断为晚期肝硬化和肝癌。血栓导致肝门静脉完全堵塞,肝癌已入侵到胆道,医生建议患者到疗养医院准备后事,但在智利当地厄瓜多尔的肝移植外科专家的提议下,经过一番周折,患者终于得以前往韩国。曾在首尔峨山医院两次接受过肝移植手术研修的厄瓜多尔籍肝移植外科医生劳尔•奥雷亚斯((音)/RAUL OLEAS/50岁)向阿尔贝托的家人推荐了首尔峨山医院的肝移植组,因为该组拥有超过6,000例的肝移植手术案例,且针对肝癌晚期的重症患者所进行的手术成功率高达97%。今年3月,首尔峨山医院肝移植组收到了肝移植外科专家劳尔•奥雷亚斯发来的一封紧急邮件。“李承圭(音)教授!智利有一名晚期肝硬化和进行性肝癌患者,需要进行2对1的活体肝移植手术。他的肝门静脉已堵塞,癌症也已侵入整个胆道,黄疸和腹水极为严重。对于在韩国进行手术的可能性,请予以回复。”对于身高182厘米,体重92公斤的患者来说,若只接受一个活人的部分肝脏,进行1对1活体肝移植,由于可捐赠的肝脏体积小,将无法实施肝移植手术。而对于肝癌已入侵胆道,肝门静脉已堵塞的患者来说,若接受脑死亡患者的肝移植,在技术上也是个难题。阿尔贝托能够重拾健康的方法只能是从2个活人那里各得到一部分肝脏,实施2对1活体肝移植手术。问题是:即使确保了两位肝捐赠者,能够进行2对1活体肝移植手术的医院也只有首尔峨山医院,该医院拥有500例以上的2对1活体肝移植手术案例。

目前世界范围内可进行2对1活体肝移植手术的医院寥寥无几,全世界95%以上的2对1活体肝移植手术都是在首尔峨山医院实施的。2对1活体肝移植手术始于2000年3月,当时一位肝硬化末期,被判定为只剩1年零6个月时间的一位50多岁的男性,首次在首尔峨山医院接受手术并获得重生。首尔峨山医院的李承圭教授经过深思熟虑,在世界上首次发明了这种手术,该手术适用于一个人的肝捐赠不足,或捐赠后剩余的肝体积会对捐赠者的生命造成任何危险的情况。提前接到通知的首尔峨山医院肝移植组于3月中旬对阿尔贝托的诊疗记录和影像资料进行了细致的分析,并传达了可以进行2对1活体肝移植手术的意见。在确认首尔峨山医院肝移植组的手术业绩后,阿尔贝托和他的家人毫不犹豫地决定前往韩国,并于今年3月25日首次访问了韩国。抵达韩国后,在首尔峨山医院肝移植手术和肝胆道外科住院期间,阿尔贝托因肝衰竭导致黄疸数值极高,还出现了大量腹水及凝血功能障碍,以及肝性昏迷等症状。从血型和组织匹配上来看,最适合的捐赠者为患者的大女儿(芭芭拉·克里斯蒂娜/BARBARA CHRISTINA/34岁)和小女儿(阿妮塔·伊西多拉/ANITAISIDORA/23岁)。 今年4月8日,首尔峨山医院的肝移植小组以患者两位女儿捐赠的肝,成功为阿尔贝托实施了2对1活体肝移植手术。

大女儿的肝脏左叶捐赠手术是利用最小切口技法,在腹部开了一个不足10厘米的切口,切除了大女儿的部分肝脏。小女儿的肝脏右叶捐赠手术则是利用腹腔镜手术,将疤痕及并发症的可能性降到了最低。要将被癌症入侵的胆道及堵塞的肝门静脉都切除,并将两个女儿的肝脏进行连接的手术绝非易事。长时间的大手术后,患者只能长时间呆在重症监护室,密切监视恢复情况。接受两个女儿的肝移植后,阿尔贝托的肝功能并未恢复得如预想的那样快,且由于手术时作为捐赠者的两个女儿的体格都较小,肝脏体积也较小,移植后也可能无法发挥肝脏应有的功能;又比如决定分别移植两个女儿的肝脏左叶和右叶等,总之手术过程可谓困难重重。但是,多亏了首尔峨山医院的医疗团队的恰当治疗,患者终于度过难关,从7月开始转入普通病房并继续恢复。对于术后要忍受长期恢复过程的阿尔贝托,以及为了家人远赴异国他乡费心费力的他的家人,首尔峨山医院肝移植组为他们提供了相应的便利措施,包括平时能安心休息的宾馆和外出时接送车服务。

即将回国的阿尔贝托说:“对于毫不犹豫为自己捐肝的两个女儿,以及长期看护自己的妻子倍感愧疚和感谢。首尔峨山医院是让我重生的地方!感谢肝移植组的所有医护人员为了让我能找回平凡的幸福所做的努力,我和我的家人会一辈子铭记这份感谢和感动。”阿尔贝托的小女儿阿妮塔•伊西多拉回忆起当初的情况,眼角泛红地说:“从网络上看到首尔峨山医院肝移植组的卓越的成绩,虽然难以置信,但当得知这儿是2对1活体肝移植手术的最初开发地,全球的专家医生们也到此研修,我就带上了爸爸能重获新生的希望。”

首尔峨山医院肝移植肝胆道外科教授金基勋(音)表示:“最始接到患者的委托时,患者的状况为:不仅是肝硬化晚期和进行性肝癌,而且肝门静脉堵塞,胆道堵塞,还因肝硬化引起严重的腹水。但是我们以活体肝移植的经验进行判断时,对于能够取得好结果有所确信,因此联合麻醉疼痛医学科、重症监护组、病房护理组、感染内科组等医护人员,为患者的治疗全力以赴,并最终取得的良好的结果。”

首尔峨山医院肝移植、肝胆道外科的客座教授李承圭表示:“为接受2对1的活体肝移植手术,不是选择去距离很近的美国,而是远赴地球另一端的韩国,这是患者对韩国肝移植水准的认可。首尔峨山医院肝移植技术引领着全世界肝移植界的发展,将努力成为全球晚期肝病患者可信赖的“四甲”医疗机构。”

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