한국국제의료협회

Двусторонний подмышечно-грудной доступ (ДПГД) - это операционный метод удаления щитовидной железы путем выполнения небольших разрезов длиной менее 1 см в области ареол и подмышек. Примененный впервые в мире в госпитале Бундан Сеульского государственного университета в 2008 году, ДПГД стал популярной техникой тиреоидэктомии во всем мире, поскольку он не оставляет рубцов на шее и зарекомендовал себя как метод, практически не вызывающий побочных эффектов, таких как спайкообразование, послеоперационное кровотечение, мутация голоса и нарушение функции околощитовидной железы.

Тем не менее, существует предвзятое мнение о том, что все виды роботизированных операций на железе, включая ДПГД, трудно проводить на маленьких пациентах. В настоящее время детская тиреоидэктомия в большинстве случаев проводится путем выполнения разреза в передней области шеи, где расположена щитовидная железа, хотя это и приводит к тому, что остается видимый рубец. Тот факт, что роботизированную операцию можно провести с минимальным разрезом, объясняется использованием роботизированной руки, которая может свободно вращаться и двигаться под разными углами внутри тела, но из-за небольшого физического размера детей трудно обеспечить достаточное пространство внутри тела для обеспечения движений роботизированной руки.

В этих условиях операционная бригада, которую возглавляет профессор Чой Чун-Ён (профессор Ю Хён-вон и его коллеги Ким Ву-чхол и Ли Ча-гюн) в госпитале Бундан Сеульского национального университета объявили о том, что они провели операцию методом ДПГД на 5-летней девочке весом 18 кг, страдающей болезнью Грейвса (гипертиреоидозом), и безопасно удалили всю щитовидную железу. Значимость события заключается в том, что это первый в мире случай тотальной тиреоидэктомии у ребенка, в результате чего был разрушен стереотип о том, что роботизированную операцию на щитовидной железе трудно проводить на детях дошкольного возраста.

Как утверждает группа исследователей, сложность проведения роботизированной операции многократно возрастает, когда дело касается маленьких детей, размер тела которых меньше одной трети размера тела взрослого человека. Тем не менее, поскольку анатомия и форма нервов у детей не сильно отличаются от таковых у взрослых, появилась возможность применить хирургическую технику, которая позволяет повысить точность и безопасность без необходимости расширения лоскута (операционной области). Группа исследователей также подтвердила тот факт, что при применении роботизированной тиреоидэктомии на детях ткань паращитовидной железы, необходимая для поддержания уровня кальция в крови, можно более четко распознавать с помощью камеры, благодаря чему ее легче сохранить во время операции. В случае повреждения околощитовидной железы во время операции у пациента возникнут серьезные побочные эффекты, такие как онемение конечностей, мышечный паралич, и отставание в физическом развитии.

Недавнее достижение имеет существенное значение в том аспекте, что корейские медицинские работники разрушили стереотип о том, что роботизированную операцию на щитовидной железе трудно проводить на детях, которые быстро растут. «Косметическое преимущество, заключающееся в том, что на шее не остается большого рубца, и функциональное преимущество, заключающееся в незначительном риске мутации голоса или нарушения функции околощитовидной железы - определяющие факторы, которые следует учитывать в связи с дальнейшим ростом пациента после операции», отметил профессор Чой Чун-Ён, а затем добавил: «Мы сделаем все от нас зависящее, чтобы наработать широкий спектр успешных случаев роботизированных операций на детях, и поделиться методологией, чтобы пациенты детского возраста могли воспользоваться преимуществами роботизированной хирургии с повышенной безопасностью». Об этой операции недавно писали в международном журнале Head and Neck.