RELATED Live
Специалистам из Кореи удалось вылечить пациента с травмой, у которого был зафиксирован самый низкий уровень гемоглобина в мире, без переливания крови.
По данным от 10-го числа больницы Корейского университета Анам, профессор Ли Чжэ Мён из отделения интенсивной терапии и травматологической хирургии успешно провёл операцию без переливания крови пациенту, разменявшему восьмой десяток лет, с уровнем гемоглобина 2,5 г/дл.
У пациента А (71-летний мужчина) наблюдали различные симптомы, такие как кровотечение, затруднение дыхания и тяжёлую анемию из-за переломов различных частей тела, включая двусторонний перелом ребра и левой тазовой кости, вызванные попаданием в оползень. У этого пациента уровень гемоглобина составил 2,5 г/дл, – самый низкий уровень гемоглобина в мире. Самый низкий уровень гемоглобина, зарегистрированный ранее у пациента за последние 20 лет, составлял 2,7 г/дл.
Кроме того, уровень гемоглобина у пациента, госпитализированного с тяжёлой посттравматической кровопотерей, на четвёртый день госпитализации составил 3,9 г/дл, что значительно ниже нормального диапазона 13-16 г/дл. Если уровень гемоглобина, переносящего кислород, в крови низкий, могут возникнуть такие заболевания, как инфаркт миокарда, аритмия и т.д. Уровень смертности достигает 34,4%, если этот показатель опускается ниже 5 г/дл, и в качестве необходимой меры лечения требуется быстрое переливание крови.
Однако пациент отказался от переливания крови из-за своих религиозных убеждений, и профессор Ли, уважая желание пациента, применил альтернативную стратегию лечения. По данным больницы, хотя уровень гемоглобина у пациента восстановился до 7,4 г/дл после 16 дней поддерживающего лечения, возникла неотложная ситуация, когда уровень гемоглобина упал до 2,5 г/дл на 41-й день госпитализации из-за стрессового геморрагического желудочного расстройства – язвы.
Соответственно, профессор Ли выполнил эндоскопический гемостаз, чтобы убедиться в отсутствии потерь крови, проводя анализы крови только в случае крайней необходимости из-за опасений потери крови при её заборе.
Поскольку гипотония пациента сохранялась, несмотря на успешное завершение операции, команда проводила систематическую терапию пациента с целью укрепления свёртывающей системы крови, минимизации потерь и повышения уровня эритроцитов. В результате состояние больного улучшилось, уровень гемоглобина нормализовался до 14,1 г/дл на 56-й день госпитализации.
Профессор Ли сказал: «Для лечения без переливания крови важно, чтобы медицинский персонал принимал разумные решения, основанные на своём обширном опыте и данных, полученных на каждом этапе терапии пациентов, включая точную локализацию и быстрый контроль места кровотечения, а также назначение правильной дозы лекарства в зависимости от состояния пациента».
Он добавил: «Хотя лечить пациентов с травмами без переливания крови трудно, я считаю, что важная роль медицинского персонала заключается в уважении убеждений пациентов и обеспечении лучших необходимых медицинских практик. Лечение без переливания крови становится новым надёжным методом для пациентов, которые отказываются от переливания крови по своим личным убеждениям или которым нельзя провести подобную процедуру по различным физическим причинам, таким как побочные эффекты переливания и т.д.»
Больница Корейского университета Анам является первой больницей хирургического профиля с минимальным количеством переливаний крови в Азии. Её целью является сведение к минимуму переливания крови, а также систематический контроль переливания крови пациентов. В больнице создана структурированная система лечения, разработан минимальный алгоритм переливания крови на основе накопленных данных, полученных при выполнении работ с кровью пациентов.
Профессор Ли Джэ Мён проповедует культуру минимизации переливания крови, уважая выбор пациентов и создавая ещё более безопасный процесс лечения с помощью проведения исследований по автоматизированной системе забора и хранения крови, чтобы свести к минимуму потери крови.
Случай был опубликован в международном журнале «American Journal of Case Reports», имеющем высокий рейтинг SCI, и привлёк внимание академического сообщества.
Запро