RELATED Live
癌症中心柳根元教授通过对前哨淋巴结胃功能保留手术与标准胃切除手术进行对比发现，胃功能保留手术更有效
国立癌症中心胃癌中心的柳根元教授研究组发表了全球首个关于早期胃癌的研究成果，经研究发现，在实施前哨淋巴结活检后，如果转移呈阴性，可采用胃功能保留手术代替胃切除手术，术后患者的生活质量和营养状况均会得到改善。
胃切除术被认为是胃癌的标准手术方式。早期胃癌的治疗亦是如此，除了部分采用内镜切除术之外，几乎对所有早期胃癌患者均实施至少切除60%~70%的胃和切除胃周淋巴结的标准胃切除术。
肿瘤直径小于3cm的早期胃癌，其淋巴结转移的概率约为10%左右，预计其余90%均可以进行胃功能保留手术，但是由于在术前或手术过程中无法准确得知淋巴结是否转移，因此通常会采用标准胃切除术以防复发。即便是早期发现胃癌的患者也会采用标准胃切除术，胃切除术后产生的消化系统症状或全身症状会导致患者的生活质量下降。
在这种情况下，研究组通过“早期胃癌患者腹腔镜胃功能保留手术前哨淋巴结活检：随机临床研究(Laparoscopic sentinel node navigation surgery for stomach preservation in patients with early gastric cancer: A randomized clinical trial)”发现，不采用早期胃癌的标准手术--胃切除术，通过对比前哨淋巴结的胃功能保留手术与胃切除术，发现术后患者的死亡率无差异，而且可以提高患者的生活质量和营养状况。该研究成果已刊登在世界权威的国际学术杂志《Journal of Clinical Oncology》的2022年3月网络期刊中。
身为责任作者的国立癌症中心胃癌中心的柳根元教授(肿瘤外科学研究科首席研究员、外科专业医生)与韩国7所大学医院的16名共同研究人员对580名早期胃癌患者进行了前瞻性多中心三期随机对照临床研究，最终得出了此项研究成果。
在此项研究中，研究组对利用早期胃癌首次发生转移的淋巴结——前哨淋巴结实施胃功能保留手术的结果进行了分析。手术过程中使用放射性同位素和色素进行前哨淋巴结活检，病理检查结果转移呈阴性的，实施仅切除早期胃癌部分，保留剩余胃部的手术，将其结果与标准胃切除术进行了比较分析。
经确认，实施前哨淋巴结胃功能保留手术后，部分患者出现了复发或保留的胃部产生异时性胃癌的情况，但如果在此基础上额外实施标准胃切除术的话，可以保持与最初就实施标准胃切除术相同的存活率。经确认，接受胃功能保留手术的患者，其饮食和日常生活可以接近于普通人水平，而且生活质量有所提高，营养状态也得到改善。
柳根元教授说：“之前推测过可以实施前哨淋巴结胃功能保留手术，但是没能得到验证”，“通过此次多中心三期研究发表了存活率结果，由此确认了针对早期胃癌实施胃功能保留手术的可能性，为临床提供了依据，这一点意义非常重大。”
接着，柳教授补充道：“即使部分患者在接受腹腔镜前哨淋巴结胃功能保留手术后出现复发或异时性胃癌，额外实施标准胃切除术的话，不仅存活率与标准手术无差异，而且还能提高早期胃癌患者的生活质量”，“医疗界和保险体系等应当创造各种条件，确保今后能够实际推行这种手术方法。”
另一方面，刊登此次研究成果的《临床肿瘤学杂志(Journal of Clinical Oncology)》是代表美国临床肿瘤学会(ASCO，American Society of Clinical Oncology)的官方学术杂志，它是全球论文影响因子(Impact Factor)高达44.54分的著名杂志。
<术语说明>
*前哨淋巴结：原发性早期胃癌首次发生转移的淋巴结
*胃功能保留手术：仅切除早期胃癌部分，保留剩余大部分胃部的手术方法
*标准胃切除术：对早期胃癌患者实施的切除60%~70%的胃和切除胃周淋巴结的手术方法
*异时性胃癌：在实施胃功能保留手术后保留下来的胃部产生的新的胃癌
询问