한국국제의료협회

即使患者已接受了冠状动脉支架手术，只要癌症处于早期且出血风险可控，若能在一个月内进行癌症手术，也能有效降低复发风险——这是最新研究的结论。

过去一般认为，由于支架手术后出血风险较高，癌症手术应推迟至少6个月到1年，但此次研究表明，在符合条件的情况下，尽早手术可能更有利。

三星首尔医院研究团队（金弘官、李贞熙教授，胸食管外科；崔基洪教授，循环内科；姜丹菲教授，临床流行病学研究中心）近日将研究成果发表在《美国心脏学会杂志》（Journal of the American Heart Association）上。研究分析了支架术后癌症手术时间对预后的影响。

研究对象为2008年至2018年间，在接受支架手术后一年内进行癌症手术的3,621名患者。结果显示，在癌症确诊后一个月内进行手术的患者，其复发率比延迟手术的患者低30%。

即使是在支架手术后一年之内，如果癌症处于早期，且出血风险可控，尽早手术也有助于降低癌症进展带来的复发风险。

患者从支架植入到癌症手术的平均时间为5个月，早于传统6个月的临床建议，但并未显著增加出血或心肌梗死等心血管并发症。

不过，研究团队强调，早期手术的适应人群需要通过多学科团队谨慎筛选。研究还指出，在支架术后6个月内进行手术的患者，出血风险上升24%，心肌梗死风险上升112%；即使在12个月内手术，其并发症风险也高于晚期手术。

姜丹菲教授表示：“本研究是基于国家健康保险公团大数据的全国性分析，具有重要的临床意义。考虑到接受冠脉介入治疗的患者多为老年人，我们必须寻找减少癌症负担的方法。”

金弘官教授补充说：“如果癌症手术延迟，可能导致肿瘤进展、手术无法进行或预后恶化。因此，必须在癌症治疗效果与心血管安全性之间取得平衡，并通过内科、外科、血液肿瘤科等多学科合作，制定最合适的手术时机。”