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汉阳大学医院提倡韩国选择性实施乳腺癌“淋巴结清扫术”

July 19,2022

- 车治焕教授组的研究结果发表在世界知名学术杂志《世界外科肿瘤学杂志》中



车治焕教授组利用韩国乳腺癌学会大数据进行分析的结果显示,韩国乳腺癌患者大多选择切除大部分淋巴结的腋下“淋巴结清扫术”治疗方法,频率仍然高于欧洲。

该研究结果发表在汉阳大学医院外科车治焕教授组(通讯作者:郑敏成教授)于世界知名学术杂志《世界外科肿瘤学杂志(World Journal of Surgical Oncology)》最新一期中刊登的论文——《美国肿瘤外科组(ACOSOG)的“Z0011”研究对亚洲乳腺癌患者腋下手术的影响(Impact of the ACOSOG Z0011 trial on surgical practice in Asian patients: trends of a trencology)》中。 

传统的乳腺癌手术在乳房部位进行手术的同时,切除大部分腋下淋巴。但是2010年美国肿瘤外科组的“Z0011”研究表明,即便发现乳腺癌患者有1个或2个转移性淋巴结,如果计划实施适当的辅助治疗,那么即使不实施“淋巴结清扫术”也不会复发或影响存活率。据悉,该结果发表后,美国和欧洲等国家实施腋下“淋巴结清扫术”的频率明显降低,但亚洲国家还没有发表过这样的研究结果。

车教授研究组在2011年至2018年期间,利用韩国乳腺癌学会的大规模登记项目数据,通过大数据分析方法,面向韩国7,500多名接受过乳房部分切除术的患者进行了腋下手术的最新倾向研究。研究结果显示,“淋巴结清扫术”的实施率从2011年的76.6%降低至了2018年的47.5%。此外,与近期发表了大规模研究结果的荷兰Cohort(2011~2015,4,900多名)相比,“淋巴结清扫术”的减少率慢了6倍(韩国与荷兰的年均变化率:5.8% vs 37.2%,p<0.001)。尤其是韩国,过去确诊乳腺癌之后,肿瘤越大或者是*三阴性亚型或伴有淋巴血管转移的话,实施腋下“淋巴结清扫术”的情况就越多。

车治焕教授表示:“此项研究是亚洲首次利用大数据做出的腋下淋巴结手术趋势报告”,“尽管无法反映多为三阴性亚型乳腺癌的亚洲人的特性,仍需要进一步的研究,但一味地通过腋下“淋巴结清扫术”全部切除的话,胳膊会出现淋巴浮肿,运动功能和感觉都会下降,导致生活质量降低,因此在实施“淋巴结清扫术”之前必须选择性地慎重考虑”。

* 三阴性亚型:三阴性(亚型)乳腺癌是在免疫组织化学染色中,雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)和HER2均为阴性的乳腺癌,占总体乳腺癌的15%~20%。
 

 

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